顯微手術(shù)四根離斷的手指保住了
2018-11-07 閱讀:721次 來源:嘉興嘉湖骨科醫(yī)院顯微鏡下,大大的世界,一覽無余
事情還得從6月30日說起,61歲的厲女士在海寧一家工廠上班,在操作切紙機器時不慎發(fā)生意外,被割傷左手拇指、示指、中指、環(huán)指,導(dǎo)致左示指可見掌指關(guān)節(jié)平面離斷,拇指、中指近節(jié)完全離斷,環(huán)指橈側(cè)半指離斷,當(dāng)即疼痛出血。
隨即同事迅速帶著厲女士和離斷組織到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治,做了簡單包扎后,未特殊處理。由于情況嚴重轉(zhuǎn)來嘉興,后輾轉(zhuǎn)來到我院。傷情嚴重我院迅速啟動綠色通道,完善檢查后由專家團隊立即展開復(fù)雜斷指再植術(shù)。
經(jīng)過顯微鏡下徹底清創(chuàng)、固定骨折、修復(fù)屈伸肌腱、找出血管神經(jīng)斷端、吻合多條動脈、靜脈和離斷神經(jīng)……經(jīng)過8小時艱苦奮戰(zhàn)后,厲女士的4根斷指再植成功。
經(jīng)過醫(yī)護人員半個月來的治療和精心護理,目前各指斷端未短縮,示指保關(guān)節(jié)再植,術(shù)后成活,外形美觀。
術(shù) 前
術(shù) 后
顯微外科技術(shù)
讓醫(yī)生多了一雙“慧眼”
此次手術(shù)之所以可以成功離不開顯微外科技術(shù)。就是在手術(shù)顯微鏡下,用精細的顯微外科手術(shù)器械及精細的縫合材料完成的微創(chuàng)手術(shù)。有了顯微技術(shù)這雙“慧眼”,醫(yī)生可以清楚準(zhǔn)確地進行組織解剖,不引起誤傷,不干擾和破壞局部血液循環(huán)和神經(jīng)營養(yǎng),特別有利于組織的愈合。
隨著顯微外科技術(shù)的發(fā)展,很多在過去被認為無法解決的醫(yī)療難題都迎刃而解。比如,醫(yī)生可以利用這項技術(shù)進行各種帶血管游離組織的移植,包括肌肉、骨頭、關(guān)節(jié)、皮膚和皮下脂肪的移植,可以把離斷的手和腳重新接上。
肢體離斷的急救和保存
在發(fā)生離斷傷的現(xiàn)場,做急救處理時,首先應(yīng)注意傷員有無休克情況,有無其他部位的合并損傷。
如有休克或其他危及生命的創(chuàng)傷,要迅速進行搶救;斷肢的近端如有活動性出血,應(yīng)加壓包扎;如局部加壓包扎仍不能止血時,可運用止血帶,但必須記錄時間,每小時放松止血帶一次,以免止血帶以下的組織缺血時間過長;對于較大的動脈斷端出血,不易采用局部加壓或止血帶時,可用止血鉗將血管殘端夾住止血,但需注意不應(yīng)過多地鉗夾近端的血管,以免血管損傷過多;不完全離斷的肢體,應(yīng)使用夾板制動,以便轉(zhuǎn)運和避免加重組織損傷;完全離斷肢體的遠端,應(yīng)使用無菌敷料或用清潔的布料、毛巾等包裹。
如現(xiàn)場離醫(yī)院較遠,轉(zhuǎn)運的時間較長或在炎熱的季節(jié),為了減慢離斷組織的代謝和細菌繁殖,肢體應(yīng)保存在低溫的環(huán)境中。將肢體用清潔布料包裹后,再用塑料布或橡皮布包裹,周圍放置冰塊,然后迅速轉(zhuǎn)運送醫(yī)院。但不能浸泡在冰水之中,也不要讓冰塊直接接觸皮膚,更不要用消毒液、鹽水直接浸泡斷肢。
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