一場車禍，小伙大腿膝蓋小腿“一波三折”，全身血液流失近半……
2019-12-05 閱讀：621次 來源：嘉興嘉湖骨科醫(yī)院常言道：車禍猛于虎。近日，又一名車禍幸存者轉(zhuǎn)院至嘉興嘉湖骨科醫(yī)院，患者傷情十分慘重，經(jīng)過我院專家團隊精準(zhǔn)評估，明確各階段治療重點并分步實施治療方案，患者目前已經(jīng)脫離危險，身體狀況日益好轉(zhuǎn)。
車禍猛于虎
小伙傷情慘重
這位患者姓方，今年才20歲，來自貴州，在江蘇盛澤打工。11月11日下午6點多，小方騎電動自行車趕去公司上班，途中經(jīng)過一座橋，由于橋上光線太暗，等他發(fā)現(xiàn)對向快速駛來的一輛三輪車時，已近在咫尺，來不及避讓，事故由此發(fā)生，受重傷的小方當(dāng)即昏迷。
“之后發(fā)生了什么我完全不知道，醒來的時候，發(fā)現(xiàn)自己躺在救護車上，大口吐血。”回憶事故細(xì)節(jié)，讓小方感到有些痛苦。
救護車送小方到江蘇盛澤某醫(yī)院救治，醫(yī)生予以清創(chuàng)、縫合、補液等對癥處理，對小方左腿的多處嚴(yán)重骨折，當(dāng)?shù)乇硎景盐詹惶蟆?/span>
當(dāng)晚11點05分，為尋求治療，小方被送達嘉興嘉湖骨科醫(yī)院，此時距離事故發(fā)生已過去5小時，只見小方奄奄一息，左臉有擦傷，左眼腫成了“熊貓眼”，鼻子在流血，左腿腫脹明顯，小腿可見一道長約6cm的深創(chuàng)口。
接下來的檢查顯示，這起交通事故造成小方全身多發(fā)性骨折，醫(yī)生記錄了包括閉合性顱腦外傷、左股骨中段粉碎性骨折、左髕骨粉碎性骨折，左脛腓骨開放性骨折、左側(cè)額部顱骨骨折等10多處傷情，其中大腿中段骨折尤其觸目驚心，股骨像一根竹子被生生拗?jǐn)?，不僅破碎，還有一截骨片明顯翹開。
經(jīng)評估，大腿骨折出血量800ml、髕骨骨折出血量100ml、小腿骨折出血量600ml，小方出血量達到1500ml，而一個60KG的人，總血量在4200ml-4800ml，這意味著小方血液流失近半，處于失血性休克邊緣，血壓只有80/60mmHg。
精準(zhǔn)評估
分步治療效果佳
雖然家屬不停地催促盡快手術(shù)，但專家認(rèn)為對小方的治療應(yīng)該更為謹(jǐn)慎，由于小方存在瀕臨休克及顱腦損傷情況，不宜立即手術(shù)。“第一步是大劑量補充血容量，糾正休克，其次使用止血、防脫水、營養(yǎng)腦細(xì)胞等改善腦循環(huán)的藥物。由于當(dāng)時還不能手術(shù)，我們給他打了根骨牽引，進行骨折復(fù)位，緩解疼痛。”
剛?cè)朐旱膸滋?，小方多次接受輸血及血漿，身體狀況好轉(zhuǎn)，且顱內(nèi)血腫明顯吸收，神志也越來越清醒。11月17日，在我院副院長、骨科主任徐阿炳的主持下，為小方成功實施骨折復(fù)位手術(shù)，歷時5小時，手術(shù)高質(zhì)量完成。
據(jù)了解，這臺手術(shù)相當(dāng)于同時做了3個骨折復(fù)位手術(shù)。對小方股骨、脛腓骨骨折處，使用交鎖髓內(nèi)釘進行復(fù)位，相比傳統(tǒng)使用的鋼板，交鎖髓內(nèi)釘固定更堅強，且創(chuàng)傷小，便于及早活動。對股骨、脛腓骨游離骨塊，則使用鈦纜進行捆扎，碎裂的髕骨用鋼針和鋼絲進行固定。
“這個病人的成功治療，最大的特點是術(shù)前的明確評估，找準(zhǔn)側(cè)重點，分步實施治療方案。”醫(yī)生介紹。
術(shù)后第二天，小編來到病房看望小方，只見小伙子由媽媽和表弟陪伴著，靜靜地躺在床上，不時輕聲呻吟兩聲，他的頭部腫脹基本已消，左眼皮還有一些青紫，精神狀態(tài)不錯，思維清晰，也很愿意傾訴自己的遭遇。
“小方目前情況挺好，不過仍存在中度貧血，仍然需要糾正，另外接下來還需要嚴(yán)防各種并發(fā)癥，后期及早進行康復(fù)鍛煉。”醫(yī)生表示。
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